2月18日 武漢

今天是9AM-3PM白班。

接班時了解到37床昨天開始由少尿進展到無尿，24小時入量3000ml，尿量僅200ml，利尿效果不佳。而且，今天早上的靜脈血也采集不出來。

有過危重症救治經驗的醫護都知道，如果經驗豐富的護士都采不出靜脈血，除非患者本身血管條件過差（多為高齡老人），否則，一定是患者病情極危重，影響了外周循環。

12:30，我接替上一組醫生進入病房。危重病人床旁交班後，付源偉醫生在離開前向我簡單介紹了本病房血氣分析針和血氣分析儀的用法。

動脈血氣分析，是一種先采集動脈血，再利用血氣分析儀分析血液標本的檢查操作，目的是評價患者呼吸功能及酸堿平衡等狀況。平時，這個操作絕對是內科醫生和外科護士的“拿手好戲”，但當穿上厚重的防護服、戴著防護眼罩，就完全是另一回事了。在普通內科病房，醫生負責采血，至於采血後的按壓止血、上機分析等，則由ICU護士輔助完成，在隔離病房裏，看到護士們忙得不可開交，我決定自己搞定。

37床是氣管插管的患者，目前偏左側臥位，右側腹股溝暴露充分，站在患者右側、采集右側股動脈血順理成章。然而，當我觸診了右側股動脈後，竟完全無法觸摸到搏動點，還是去左側吧。恰好護士孫琪輸完液正要離開，她摸了摸患者兩側股動脈說，“林姐，紮左邊吧，這邊好像有點搏動”。的確，左側股動脈可以觸及到微弱搏動，但是，患者的“肚子”恰好擋住了左側腹股溝。比劃來比劃去，根本無從下針。一不做二不休，還是紮右股動脈。安裝好血氣針、充分消毒，隔著手套，我一點一點仔細感受患者股動脈的跳動，有那麽一瞬間，都有了脫下手套的沖動。突然，我貌似感受到了一點搏動，盡管此時也無法準確區分究竟是患者的股動脈搏動，還是由於按壓過狠我自己的脈搏跳動，來不及遲疑了，機不可失，我趕緊原位進了針。有血出來了，顏色和流速都正常，是動脈血！不知為何，我覺得自己的心情比十幾年前剛進臨床抽出第一管血氣時還要激動。

拔針以後，我一手按壓止血，一手不停地旋轉這管珍貴的血氣標本。一會兒，小孫護士又返回來接替我按壓止血，我趕緊去進行血氣分析，血氣分析儀工作正常，一切順利。患者代酸、呼酸同前，血鉀5.4mmol/L，並不高。

出隔離病房脫防護服時，意外發現自己肩膀部位的防護服外層布滿了晶瑩剔透的水珠，原來汗水已經滲透突破了防護服，但願這款防護服不會反滲。想想自己這次困難重重的采集動脈血操作，更加佩服醫護團隊中的護士兄弟姐妹們了，他們為了高質量地完成工作，每天不知要克服多少類似甚至更多更大的困難。當然，也非常感激細致入微的喬傑院長，“雪中送炭”為大家送來了眼鏡“防霧噴劑”，心明眼亮士氣高嘛。